به نقل از «دانا»

بیش از یک‌هزار بیمار سرطانی در استان قزوین تحت پوشش تأمین اجتماعی هستند/ارائه تسهیلات ویژه به بیماران خاص

تاریخ انتشار: ۱۸ مهر ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۶۱۶۳۸۵۲

کامبیز شقاقی گفت: در حوزه بیماران صعب‌العلاج در حال حاضر یکهزار و ۱۰۰ بیمار سرطانی با پرونده فعال، ۲۹۰ بیمار پیوند کلیه، نزدیک به ۷۹۰ بیمار مبتلا به ام. اس و ۷۰ نفر بیمار پیوند کلیه و کبد و در حوزه بیماران خاص هم ۳۵۰ بیمار دیالیزی، ۲۷ بیمار مبتلا به هموفیلی و ۷۵ بیمار تالاسمی تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی در استان قزوین هستند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ کامبیز شقاقی در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی صبح قزوین؛ با اشاره به سیاست‌های سازمان تأمین اجتماعی در راستای فرزندآوری و ارتقای خدمات ناباروری به بیمه‌شده‌ها اظهار کرد: ارائه این نوع خدمات تا سال‌ گذشته خارج از تعهد بیمه‌های پایه بود و هیچ یک از سازمان‌های بیمه‌گر درمانی هزینه‌ای از این بابت پرداخت نمی‌کردند.

وی افزود: براساس مصوبات قانونی و تدوین آئین نامه‌های اجرایی توسط شورای عالی بیمه سلامت کشور مبنی بر پذیرفتن هزینه ارائه خدمات راهبردی درمان ناباروری طی سال گذشته، گام‌های موثری برای تحت پوشش قرار گرفتن خدمات درمان نازائی و ناباروری توسط سازمان‌های بیمه‌گر درمان پایه برداشته شد.
  این مسئول گفت: یک مرکز خصوصی طرف قرارداد با سازمان تأمین اجتماعی در سطح استان قزوین فعال است که خدمات با بسته‌های محدودتری را ارائه می‌دهد و بیمه‌شدگان در صورت مراجعه به این مراکز با پرداخت فرانشیز یا سهم بیمار 30 درصدی از تعرفه‌های بخش خصوصی می‌توانند از این خدمات استفاده کنند.
  معاون راهبردی و اسناد پزشکی تأمین اجتماعی استان قزوین بیان کرد: پوشش هزینه خدمات ناباروری توسط سازمان تأمین اجتماعی در مراکز دانشگاهی شامل 90 درصد هزینه براساس تعرفه بخش دولتی، نهادهای عمومی غیردولتی شامل 90 درصد هزینه براساس تعرفه نهادهای عمومی غیردولتی و مراکز خصوصی شامل 70 درصد هزینه براساس تعرفه بخش خصوصی است.
  شقاقی با اذعان به اینکه تفاوت بسیاری بین تعرفه‌های بخش خصوصی و دولتی در ارائه خدمات درمانی وجود دارد، ادامه داد: افرادی که به مراکز خصوصی مراجعه می‌کنند پرداخت هزینه‌های بالاتری را متحمل می‌شوند و این در حالی است که حداکثر پوشش بسته‌های خدمات ناباروری بیمه‌‌شدگان تأمین اجتماعی برابر با 70 درصد تعرفه در بخش خصوصی است.
  وی عنوان کرد: تعرفه پزشکی مصوب شده توسط هیئت وزیران در سه نوع بخش دولتی، نهادهای عمومی و خصوصی است؛ تعرفه بخش دولتی شامل مراکز تابعه دانشگاه‌های علوم پزشکی و بیمارستان‌های دولتی، تعرفه نهادهای عمومی غیردولتی شامل نهادهای عمومی مانند هلال احمر و تأمین اجتماعی و تعرفه بخش خصوصی شامل مراکز درمانی خصوصی است که هرکدام مبالغ جداگانه‌ای را به خود اختصاص می‌دهد.
  این مسئول ابراز کرد: تعهدات مجموعه‌های بیمه‌گر درمانی پایه و بیمه شدگان تأمین اجتماعی در همه‌ مراکز بر مبنای مصوبه هیئت وزیران در بخش دولتی است؛ خدمات بخش ناباروری یکی از موارد استثنائی است که بیمه‌شدگان می‌توانند از سطح بالاتری از پوشش هزینه‌ای برخوردار شوند و در صورت مراجعه به مراکز خصوصی، سازمان تأمین اجتماعی معادل 70 درصد از تعرفه خصوصی آنها را پوشش می‌دهد.
  بیش از یکهزار بیمار سرطانی تحت پوشش تأمین اجتماعی هستند
  شقاقی با اشاره به آخرین وضعیت ارائه خدمات دارویی سازمان تأمین اجتماعی به بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: تأمین اجتماعی از دو الی سه دهه گذشته تسهیلاتی ویژه‌ای برای بیماران خاص قائل بوده و هزینه داروهای افراد تحت پوشش بیمه را با درصد بالاتری پرداخت می‌کرد.
  وی در تعریف بیماران خاص و صعب‌العلاج در سازمان تأمین اجتماعی افزود: در این تعریف تفاوت نسبی بین سازمان تأمین اجتماعی با سایر سازمان‌ها وجود دارد؛ در سازمان تأمین سه دسته از بیماران جزو بیماران خاص و شامل بیماران مبتلا به تالاسمی، هموفیلی و همودیالیزی هستند.
  معاون راهبردی و اسناد پزشکی تأمین اجتماعی استان قزوین گفت: بیماران دیگری مانند سرطانی، پیوند کلیه و مبتلا به ام.اس جزو بیماران صعب‌العلاج تعریف شده و در سازمان تأمین اجتماعی قرار می‌گیرند زیرا براساس ضوابط، بیماران خاص افرادی هستند که صددرصد هزینه‎‌های درمانی آنها با تعرفه دولتی در بخش سرپایی و بستری براساس تعهدات توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود؛ به عبارتی سازمان تأمین اجتماعی علاوه بر پرداخت هزینه صدرصدی داروهای تخصصی، سایر خدمات تشخیصی درمانی آنها را هم بدون دریافت فرانشیز پرداخت می‌کند.
  شقاقی یادآور شد: سازمان تأمین اجتماعی میزان بالاتری از پوشش داروهای تخصصی بیماران صعب‌العلاج را پذیرفته است و 90 الی صدرصد از برخی اقلام دارویی توسط این سازمان پرداخت می‌شود.
  وی تصریح کرد: در حوزه بیماران صعب‌العلاج در حال حاضر یکهزار و 100 بیمار سرطانی با پرونده فعال، 290 بیمار پیوند کلیه، نزدیک به 790 بیمار مبتلا به ام. اس و 70 نفر بیمار پیوند کلیه و کبد و در حوزه بیماران خاص هم 350 بیمار دیالیزی، 27 بیمار مبتلا به هموفیلی و 75 بیمار تالاسمی تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی در استان قزوین هستند.
  آمادگی همکاری با کلینیک‌ها برای ارائه خدمات به بیماران اتیسم را داریم
  این مسئول با اشاره به اجرای طرح دارویار بیان کرد: سازمان تأمین اجتماعی با توجه به مصوبه هیئت دولت در خصوص پرداخت مابه‌التفاوت برخی از هزینه‌هایی که به هر علتی از جمله خارج شدن تخصیص ارز ترجیحی به داروها ممکن بود به بیماران متحمل شود را با همکاری دولت پذیرفته است؛ برای نمونه اگر دارویی با نسخه الکترونیکی از بین 350 قلم از داروی خارج از تعهد بیمه‌های پایه توسط پزشک به بیمه شده تأمین اجتماعی تجویز شود، پولی که بیمه شده پرداخت می‌کند همان پولی است که در شهریوماه سال گذشته پرداخت می‌کرد.
  شقاقی ادامه داد: سیاست تحت پوشش قرار گرفتن خدمات تشخیصی درمانی بیماران اُتیسم در سال‌جاری به سازمان‌های بیمه‌گر درمانی پایه ابلاغ شده و این پوشش مستلزم مراجعه بیمار به کلینیک‌های مربوطه است و هنوز هیچ متقاضی برای عقد قرارداد این نوع کلینیک‌ها در استان به سازمان مراجعه نکرده است؛ ارائه خدمات به این نوع بیماران مستلزم ایجاد امکانات نرم افزاری بوده تا بتوانیم براساس مصوبه بیمه خدمات را به آنها ارائه دهیم.
  وی در پایان گفت: در صورتی که کلینیکی براساس شرایط اعلام شده از سوی وزارت بهداشت و درمان و مجوزهای اخذ شده توسط علوم پزشکی اعلام آمادگی کند ما می‌توانیم با آنها قرارداد منعقد کرده و در سطح مصوبات شورای عالی مصوبات را اجرایی کنیم.
  انتهای پیام/

 

منبع: دانا

کلیدواژه: سازمان تأمین اجتماعی بیماران صعب العلاج بیمه گر درمان بیمار پیوند کلیه حوزه بیماران بیمار مبتلا نهادهای عمومی بیمار سرطانی ارائه خدمات بیماران خاص استان قزوین درصد هزینه بخش دولتی تعرفه بخش بخش خصوصی سازمان ها تحت پوشش

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.dana.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «دانا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۶۱۶۳۸۵۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

سپرده‌گذاری۱۰ میلیون نفر در صندوق امداد ولایت/ عدم دریافت دیرکرد اقساط در این صندوق

علی عاشوری در نشستی خبری با بیان اینکه سال ۱۳۹۵ با تصویب بانک مرکزی فعالیت صندوق امداد ولایت آغاز شد، گفت: از سال ۱۳۹۶ کار صندوق آغاز شد و درحال حاضر ۳۴ شعبه فعال در ۳۱ استان به صورت مستقل خدمات ارائه می‌دهند و در دفاتر کمیته امداد نیز یکی از همکاران به عنوان عامل صندوق خدمات تسهیلات پرداخت و سایر خدمات را به سپرده‌گذاران ارائه می‌کند.

وی ادامه داد: قرض الحسنه در جامعه ما مظلوم واقع شده و اگر فعالیت قرض الحسنه که سفارش دین ماست، پیاده سازی شود بسیاری از مشکلاتی که اکنون در سیستم بانکی کشور مردم با آن دست به گریبان هستند از طریق همین موضوع رفع خواهد شد. ما سعی کردیم در کنار اینکه به عنوان مجموعه خدمات مالی و بانکی فعالیت می‌کنیم، مروج قرض الحسنه باشیم و در بسط و گسترش فرهنگ‌سازی آن نقش داشته باشیم.

وی خاطرنشان کرد: در مجموعه ما باتوجه به اینکه خدمت ما صد درصد خدمت قرض‌الحسنه است و جامعه هدف، جامعه هدف خاصی است سعی شده تسهیلات بیشتر ارائه کنیم و نگاه بیشتر حمایتی است، بر همین مبنا کمیته امداد حمایت‌هایی انجام می‌دهد.

عدم دریافت جریمه کارمزد و تاخیر دیرکرد اقساط در صندوق امداد ولایت

مدیرعامل صندوق قرض الحسنه امداد ولایت با اشاره به اینکه تسهیلات صندوق مطابق روال سنوات قبل تا ۱۰ میلیون تومان هیچ‌گونه کارمزدی اخذ نمی‌شود، گفت: برای تسهیلات بالای ۱۰ میلیون تومان ۳ درصد، یکبار به عنوان کارمزد دریافت می‌کنیم. اگر حمایت‌های کمیته امداد نبود شاید ارائه این خدمت به راحتی امکان پذیر نبود. همچنین عدم دریافت جریمه کارمزد و تاخیر دیرکرد اقساط همچنان در سیستم ما جاری است و ما هیچگونه جریمه‌ای از بابت دیرکرد اقساط دریافت نمی‌کنیم.

عاشوری در بخش دیگری از سخنان خود به سیستم شبکه شتاب صندوق اشاره کرد و افزود: باتوجه به اینکه طبق ضابطه بانک مرکزی صندوق‌ها نمی‌توانند سوییچ مستقل داشته باشند، ما همچنان از یکی از سوییچ‌های بانک‌های رسمی کشور استفاده و تلاش می‌کنیم بتوانیم به عنوان مجموعه بزرگ قرض الحسنه در کشور، در صورت مساعدت بانک مرکزی سوییچ مستقل داشته باشیم.

سپرده‌گذاری ۱۰ میلیون نفر در صندوق امداد ولایت 

وی در ادامه باتوجه به توسعه خدمات امداد و تغییر و تحول جامعه هدف امداد، توضیح داد: در سیاست‌های امداد، نگهداشت مددجو را نداریم و مددجو باید در چرخه حمایتی قرار گیرد و یا از تسهیلات قرض الحسنه استفاده و خودکفا شود و از چرخه حمایت خارج شود.

وی اعلام کرد که در سال ۱۴۰۲، در میزان سپرده‌گذاران افزایش داشتیم و در حال حاضر در مجموع حدود ۱۰ میلیون نفر به عنوان سپرده‌گذار در صندوق حساب دارند و از خدمات صندوق استفاده می‌کنند.

مدیرعامل صندوق قرض الحسنه امداد ولایت یادآور شد: باتوجه به اینکه بزرگترین صندوق قرض‌الحسنه را در کشور داریم و علاوه بر اینکه شعبات در کل کشور خدمات را ارائه می‌دهند همچنان این استقبال در موضوع خدمات صندوق وجود دارد، علاوه بر اینکه خدمات را به صورت حضوری به جامعه هدف ارائه می‌دهیم، یکی از سیاست‌های ما این است که بتوانیم خدمات الکترونیکی را توسعه دهیم. امید است در سال جاری بتوانیم خدمات جدیدی اضافه کنیم.

عاشوری، یکی از کار‌هایی که در صندوق قرض‌الحسنه امداد ولایت انجام می‌شود را ارسال پیامک برای مشتریان عنوان کرد و گفت: پیامک‌هایی که برای مشتریان ارسال می‌شود از طریق سرشماره شماره تلفن مجموعه صورت می‌گیرد و این عاملی شده بود که گاهی از اعتماد مردم سواستفاده می‌کردند که راهکاری دارد، باتوجه به طیف بزرگ مشتریان و باتوجه به تلاش همکاران این کار انجام شد و اکنون همه پیامک‌ها از طریق سرشماری sqev ارسال می‌شود. همچنین در راستای ترویج فرهنگ قرض الحسنه علاوه بر برپایی همایش‌ها، در نمایشگاه‌های بانکداری هم شرکت خواهیم کرد.

مدیرعامل صندوق قرض الحسنه امداد ولایت به ارائه عملکرد سال ۱۴۰۲ پرداخت و گفت: در حوزه دریافت تضامین، تسهیلگری صورت گرفت و خوشبختانه سال گذشته درصد معوقات به زیر یک درصد کاهش پیدا کرد، به‌گونه‌ای که در پایان سال گذشته میزان معوقات به ۰/۰۸ درصد کاهش یافت.

پرداخت تسهیلات به ۲۷۰ هزار تن در سال گذشته

عاشوری ادامه داد: طبق بودجه سال ۱۴۰۲ باید ۴۵۰۰ میلیارد تومان تسهیلات پرداخت می‌کردیم که با تلاش صورت گرفته، با افزایش منابع حدود هزار میلیارد تومانی مواجه بودیم و همین عامل باعث شد بتوانیم بیشتر از سقف تعهد در سال گذشته تهسلات پرداخت کنیم.

وی میزان کل تسهیلات پرداخت شده در سال گذشته را حدود ۵۳۰۰ میلیارد تومان به تعداد ۲۷۰ هزار فقره اعلام کرد و افزود: بیشترین میزان پرداخت تسهیلات در حوزه تسهیلات کارگشایی بوده است که حوزه‌های درمانی و جهیزیه و سایر امورات کارگشایی در این طبقه بندی قرار می‌گیرد. بیشترین میزان پرداخت تسهیلات ۳۷۵۶ میلیارد تومان به تعداد ۲۱۵ هزار و ۸۰۶ فقره در سرفصل تسهیلات کارگشایی پرداخت شد و رتبه دوم تسهیلات مربوط به تسهیلات اشتغال است.

عاشوری در بخش دیگری از سخنان خود گفت: از ابتدای فعالیت صندوق تا سال گذشته کل تسهیلات پرداخت شده بالغ بر ۲۰ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان به تعداد دو میلیون و ۲۵۰ هزار فقره است. همچنان بیشترین میزان تسهیلات پرداخت شده در حوزه کارگشایی با ۱۳ هزار و ۳۳۸ میلیارد تومان به تعداد یک میلیون و ۸۰۶ هزار فقره است.

باشگاه خبرنگاران جوان اجتماعی شهری